Oświadczenie o wielodzietności

OŚWIADCZENIE

dotyczące rodziny wielodzietnej

Ja …………………………………………………………………………………………………………

(imię i nazwisko matki/opiekunki prawnej)

Ja …………………………………………………………………………………………………………

(imię i nazwisko ojca/opiekuna prawnego)

uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 kodeksu karnego za składanie fałszywych zeznań, oświadczam, iż dziecko …...................................................................................

(imię i nazwisko dziecka)

kandydujące do przedszkola jest członkiem rodziny wielodzietnej*

………………………………………… ……………………………………………..

(podpis matki lub opiekuna prawnego) (podpis ojca lub opiekuna prawnego)

* Na potrzeby rekrutacji za rodzinę wielodzietną uważa się rodzinę z trójką lub więcej dzieci.